Termálna Balónová Ablácia Uteru (Termoablácia)

Slúži k termálnej ablácii (spálenie) endometriálnej výstelky maternice (sliznica maternice) u premenopauzálnych žien s menorágiou (silným krvácaním), ktorá má benígnu (nezhubnú) príčinu a tieto ženy už neplánujú ďalšie tehotenstvá.

Predstavuje miniinvazívnu operačnú techniku jednodňovej chirurgie na výrazné zredukovanie intenzity krvácania u pacientok s poruchami menštruačného cyklu, ktoré nereagujú na medikamentóznu terapiu, čím sa pacientka môže vyhnúť až definitívnemu riešeniu tzv. Hysterektómii (vybratie maternice). Ide o výkon jednodňovej chirurgie, kedy pacientka ráno príde a poobede je prepustená domov.

Hlavná Indikácia

Premenopauzálne pacientky s opakovanými silnými a nepravidelnými krvácaniami, u ktorých je vylúčená malígna príčina krvácania a ktoré už neplánujú ďalšie tehotenstvo, kde nezaberá medikamentózna hormonálna terapia na zastavenie krvácania.

Pred zákrokom

Nutné absolvovať predoperačné interné a anesteziologické vyšetrenie.

V prvom kroku musíme histologicky vylúčiť pre-malígnu až malígnu príčinu krvácanie zákrokom jednodňovej chirurgie. Pacientka teda najprv absolvovuje buď Hysteroskopiu (vylúčenie štrukturálnych abnormalít) alebo tzv. Curretage (čistenie) dutiny maternice s histologizáciou sliznice endometria. Ak je výsledok histológie v poriadku, vylúčila sa premalígna až malígna príčina krvácania, tak hneď po ďalšej menštruácii nasleduje výkon Termoablácia. Termoablácia sa teda realizuje v druhom kroku po ďalšej menštruácii. Oba výkony sú miniinvazívne a u oboch ide o zákrok jednodňovej chirurgie s minimálnou dobou výkonu.

Pozákrokové obdobie

Je spojené s klasickými ťažkosťami ako sú bolesti a mierne kŕče v oblasti podbrušia pár dní po zákroku – riešením je liečba analgetikami a tzv. nesteroidnými antiflogistikami (liekmi proti zápalu). Obvykle býva aj slabé vaginálne krvácanie a vodnatý výtok. V prípade objavenia Febrilít sa odporúča užívanie antibiotík celkovo alebo aj lokálne vaginálne.

Kontraindikácie

• Tehotná pacientka, alebo pacientka, ktorá ešte plánuje tehotenstvo v budúcnosti.
• Stavy s oslabenou stenou svaloviny uteru (myometrium) – stavy po transmurálnej myomektómii, oslabenie steny po chronickej imunosupresívnej terapii, alebo tzv. funeling (otvorenie) rany po cisárskom reze (Istmokéla).
• Dutina maternice je príliš veľká pre process ablácie.
• Suspekcia na endometriálny karcinómom, alebo na pre-maligne zmeny endometria.
• Pacientky so zavedeným intrauterinným telieskom.
• Pacientky s prítomnou gynekologickou infekciou, alebo infekciou močového traktu v čase zákroku.

Účinnosť

Výsledky Termoablácie sliznice maternice sú pre pacientku veľmi priaznivé. Obvykle je udávaná výrazná redukcia krvácania. Pacientka po zákroku udáva redukciu zo silného krvácania na minimálnu intenzitu krvácania, alebo až na len tzv. Spoting (špinenie) počas menštruácie. Niektoré pacientky dokonca udávajú aj úplnú stratu menštruácie. Zriedka je nutné výkon opakovať po dlhšej dobe na opätovné zmiernenie intenzity krvácania.